医療関係者の方へ

在宅医療の“その先”まで
支える体制

医療依存度の高い方や終末期の患者さまにおいても、安心して在宅療養を継続できる体制を整えています。看護師による継続的なケアに加え、作業療法士によるリハビリ、居宅介護支援事業所との連携により、医療と介護の両面から包括的に支援いたします。また、小児から精神疾患、認知症まで幅広い症例に対応し、「在宅は難しい」と判断されがちなケースについても柔軟に受け入れています。多職種との連携を大切にし、地域全体で支える在宅医療の実現に取り組んでいます。ご紹介いただく患者さまが、住み慣れた環境でその人らしく過ごせるよう、責任をもって支援いたします。

私たちが選ばれる理由

Point 01

退院直後から支える、
医療×介護の
一体的サポート体制

訪問看護ステーションと居宅介護支援事業所を併設しており、医療と介護の両面からサポートできる体制を整えています。退院前のカンファレンスにも積極的に参加し、入院中から情報共有を行うことで、退院直後から切れ目のない支援を実現。スムーズな在宅療養のスタートを支えます。また、ケアマネジャーと看護師が密に連携することで、日々の情報共有やサービス調整も円滑に行い、ご本人・ご家族にとって負担の少ない在宅療養を実現します。

Point 02

幅広い症例に対応する
受け入れ体制

小児から精神疾患、認知症、終末期まで、幅広い症例に対応しています。医療依存度の高い方や在宅での療養が難しいとされるケースについても、柔軟に受け入れを行い、在宅療養の選択肢を広げています。また、精神科領域やリハビリにも対応しており、作業療法士による専門的なサポートを提供しています。身体面だけでなく、精神面や生活面にも寄り添いながら、その方らしい日常を支えていきます。これまでの経験と医療スキルを活かし、ご本人・ご家族ともに安心して在宅で過ごせる環境づくりをサポートいたします。

Point 03

多様な医療機関とつながる、
安心のバックアップ体制

がんセンターや大学病院をはじめ、地域の中核病院、小児・精神科領域の医療機関、近隣クリニックまで幅広く連携。加西市を中心に周辺地域の医療ネットワークを活かし、退院後の在宅療養から緊急時の対応まで、スムーズにつなぎます。在宅という環境でも孤立することなく、医療と常につながっている安心感を提供します。

私たちができること

  • 高度な医療ケアに対応

    在宅でも安心して療養できるよう、専門性の高い医療処置に対応しています。点滴・静脈注射、褥瘡(じょくそう)の処置、人工呼吸器の管理など、病院と同等レベルのケアを安全に提供します。

  • 状態を見極めるアセスメントと
    迅速な対応

    ご利用者様の体調だけでなく、生活環境やご家族の状況も含めて総合的に評価。変化を見逃さず、医師の指示に基づいた適切な判断と、緊急時の迅速な初期対応を行います。

  • 医療・介護チームとの連携

    主治医への迅速な報告・連絡を徹底し、ケアマネジャーや介護スタッフと密に連携。医療と生活の両面から、切れ目のないサポートを実現します。

  • 日常生活を支えるトータルケア

    清潔ケア(清拭・入浴介助)や栄養・排泄の管理、服薬サポートまで幅広く対応。療養生活全体を支え、ご自宅での安心した暮らしをサポートします。

  • 看取り・終末期ケア

    住み慣れたご自宅で最期を迎えたいという想いに寄り添い、疼痛コントロールや精神的ケアを実施。ご本人だけでなく、ご家族も含めて支援します。

  • 心に寄り添うケア

    不安や悩みに寄り添いながら、患者さまの意思や尊厳を大切に。「その人らしい生活」を支えるためのコミュニケーションを重視しています。

  • 密接な連携と、即応体制

    当施設には訪問看護ステーションと居宅介護支援事業所が併設されており、看護師とケアマネジャーが日常的に情報を共有しています。これにより、病状の変化に応じたケアプランの変更や緊急時の対応も、他事業所を介するタイムラグなしで完了します。

  • アドバンス・ケア・プランニング
    (ACP)

    私たちは、将来の医療やケアについてあらかじめ話し合う「人生会議(ACP)」を大切にしています。最期まで自分らしく過ごすために、対話を積み重ねながら、その時々の「想い」に寄り添ったケアプランをご提案します。

  • 経済的負担へのきめ細かな配慮

    難病や精神疾患など、長期的なケアが必要なケースにおいても、各種公費負担制度や医療費助成の活用を積極的にご提案します。患者さまの経済的負担を最小限に抑え、必要なケアが途切れることなく安心して継続できる体制をサポートします。

訪問看護と「地域連携」

地域医療連携とは

ひとりの利用者様を、ひとつの医療機関だけで診るには限りがあります。
そこで地域の病院や診療所、訪問看護、介護が役割を分け合い、互いの得意分野を持ち寄る。この仕組みが地域連携です。
サークルもその一員として、利用者様の状態を関係先と共有しながら、ケアのつなぎ目に立ちます。住み慣れた場所にいながら必要な医療を切れ目なく受けられるのは、こうした連携が背後にあるからです。

訪問看護師の役割

地域と連携した
包括的な支援体制
訪問看護では、医療・介護・福祉・行政など多様な関係機関と連携し、ご利用者様が安心して在宅で過ごせる環境を整えます。地域資源も活用しながら、切れ目のない支援を提供しています。
多職種協働による
適切なケアの実現
医師やケアマネジャー、リハビリ職などと密に連携し、それぞれの専門性を活かしたチーム医療を実践しています。
ご利用者様一人ひとりに合わせたケアプランのもと、質の高いサービス提供を行います。
自立を支える
情報提供と意思決定支援
治療や介護、福祉制度などに関する情報をわかりやすくお伝えし、ご本人・ご家族が納得して選択できるようサポートします。主体的な在宅療養を支えることを大切にしています。
地域包括ケアへの取り組み
地域の在宅ケアに関する情報共有や課題解決に積極的に関わり、健康維持や重症化予防、自立支援に貢献しています。地域全体で支える体制づくりを推進しています。
連携強化と専門性向上への
取り組み
カンファレンスや事例検討を通じて、多職種間の連携を深めるとともに、専門職としての知識・技術の向上にも努めています。より質の高いケアの提供を目指しています。
地域とのつながりと
社会への働きかけ
医療・介護にとどまらず、地域活動や行政との連携を通じて、より暮らしやすい環境づくりに貢献しています。
制度や支援体制の改善に向けた取り組みにも積極的に関わっています。